¿Es Melancolía o Depresión?

Todas las mujeres tienen días melancólicos en los que se sienten tristes o infelices. Pero cuando estos sentimientos se vuelven oscuros, interieren con la vida diaria, y duran por varias semans, podrían ser síntomas de una seria enfermedad médica llamada depresión clínica. Una de cada cuatro mujeres sufrirá un ataque o más de depresión durante su vida.

La depresióon es aún más común en mujeres que sufren de enfermedad cardíaca, especialmente si han sufrido un ataque al corazón, cirugía invasiva, o un transplante de corazón. De hecho, un estudio canadiense reciente halló que en comparación con los hombres, las mujeres tienen el doble de posibilidades de sufrir de depresión despues de un ataque al corazón.

Algunos investigadores también creen que la depresión puede de hecho causar ataques cardíacos porque crea cambios hormonales biológicos que le agregan estrés al corazón. Además, las mujeres que sufren de depresión pueden no cuidarse bien a sí mismas, les falta energía para hacer ejercicio, y se olvidan de ir a cus citas médicas y tomar las medicinas que se les han recetado.

Los síntomas
Según la Asociación Siquiátrica Americana, si usted experimenta cinco o más de cinco de los siguientes síntomas de depresión clínica y estos duran tres semanas o más, usted debería ver a un médico o terapeuta para tratarse:

• Tristeza y llanto persistentes
• Bajo nivel de energía y cansancio constante
• Se siente desesperanzada e indefensa
• Cambios en su forma de alimentarse o de dormir
• Problemas de memoria, concentración y toma de decisiones
• Irritabilidad y preocupación excesiva
• Pérdida del placer en actividades habituales, incluyendo el sexo
• Baja autoestima
• Pensamientos suicidas

Causas
La depresión es una enfermedad física que afecta los estados de ánimo, los pensamientos y los sentimientos. Según la Asociación Nacional de la Salud Mental, es a menudo el resultado de un desequilibrio químico cerebral que sucede por varias razones, tales como:

• Estrés o trauma ininterrumpido (como un ataque al corazón)
• La muerte de un/a esposo/a o familiar
• Una enferemedad subyacente como la enfermedad cardíaca, el cáncer o la diabetes
• Reacciones opuestas a ciertas medicinas
• Abuso de drogas y alcohol
• Desempleo o pobreza
• Estar en relaciones abusivas o en medio de un divorcio difícil
• EL uso de pastillas anticonceptivas y cambios en las hormonas de las mujeres, especialmente durante la pubertad y después de dar a luz.

La derpesión tambein tiene un componente heredado o genético, lo que significa que la enfermedad es transmitida a menudo entre familiares, de una generación a otra. Estos genes pueden hacer que una persona sea más susceptible a experimentar un episodio de depresión o más de uno.

El sexo también juega un papel en la depresión, ya que muchas más mujeres que hombres sufren de la enfermedad. ( Algunos investigadores piensan que los porcentajes entre los sexos son de hecho más igualitarias, pero que los hombrs esconden su depresión abusando del alcohol o a través de conductas machistas agresivas) La depresión no es normal, ni es parte vivir con una enfermedad cardíaca ni parte del proceso de envejecimiento. Es una condición médica que puede tratarse co medicinas y/o sicoterapia. Recuerde : la depresión cuando no es tratada, puede conducir a aún más problemas graves de salud y es la causa principal del suicidio.

Muchas mujeres con depresión también abusan del alcohol como forma de automedicarse. O el abuso del alcohol puede provocar depression. Si esto la describe a usted, necesita dejar de beber para que su médico pueda diagnosticar su depresión subyacente y tratarla. También, si usted comienza a tomar medicinas antidepresivas, no debería beber mientras las toma.

Mujeres Mayores
Según La Asociacion Nacional de la Salud Mental, las mujeres mayores de 65 corren mayor riesgo de sufrir de depresión, la cual puede ser consecuencia de varios factores, tales como:

• Interacciones dañinas entre medicinas
• Otra enfermedad médica (cáncer, el mal de Parkinson, enfermedad cardíaca, derrame cerebral y el mal de Alzheimer)Mal o mal
• Pérdida de habilidaded físicas (visión, audición, y mobilidad)
• Mudarse (especialmente a un hogar de ancianos)
• La muerte de familiares y amigos.

Las mujeres mayores con depresión a menudo piensan que es una parte normal del envejecimiento o no saben que existen formas de tratarla. Ellas muestran todos o algunos de los siguientes síntomas:

• Llorosas y tristes
• Se preocupan excesivamente acerca del dinero y los problemas de salud
• Se pasean de un lado a otro y están inquietas
• Pierden peso
• Descuidan su apariencia personal
• Se apartan de las actividades sociales

Tratamientos

Desafortunadamente, solamente un tercio de las mujeres que sufren de depresión reciben tratamiento. Las razones por las que no reciben ayuda son muchas, tales como:

• No saben que las mujeres con enfermedad cardíaca a menudo sufren de depresión.
• No saben cuáles son, o no reconocen los síntomas de la depresión.
• No saben que existen tratamientos efectivos o no saben donde encontrarlos.
• No pueden pagar seguro médico o pagar el tratamiento
• Creen erroneamente que sus sentimientos de tristeza son una debilidad personal o resultado del pecado.
• Creen erroneamente Que pueden manejar su depresión solas o que se les pasará con el tiempo y con ayuda de la oración.
• Se sienten avergonzadas y tal vez esten abusando del alcohol para manejar la situación.
• Son fatalistas en cuanto a sus sentimientos de tristezas y están resignadas a sentirse mal.
• Están agobiadas con las responsabilidades laborales/ familiares.
• No quieren importunar a otros con sus sufrimientos.
• Están en una relación abusiva o con un compañero controlador.
• Sus tradiciones culturales o familiares no aprueban las medicinas antidepresivas o la sicoterapia

Pero existen tratamientos efectivos, y estos estan disponibles a través de médicos, terapeutas, y centros comunales de salud mental que tratan a mujeres con bajos ingresos o sin seguro médico. Dígale a su médico si está teniendo algun síntoma de depresión, y él/ella la examinará para descarar otras posibles causas físicas de sus síntomas.

Según La Asociación Nacional de la Salud Mental, los siguientes tratamientos estan disponibles:

• Medicina antidepresiva. Estas medicinas con receta trabajan para restaurar el equilibrio químico que afecta el estado de ánimo y el apetito en su cerebro. Sin embargo, para mujeres con enfermedad cardíaca, pueden presentar un problema porque pueden agregar estrés al corazón y en algunos casos pueden interferir con medicinas que usted toma para tratar la enfermedad cardíaca. Tambiém pueden causar latido rápido del corazón, mareos, ansiedad y posiblemente problemas con el ritmo cardíaco. Hable de esto con su médico antes de comenzar a tomar medicación antidepresiva. También discuta hable con su médico de los efectos secundarios adicionales de cada medicina y de qué debe hacer si experimenta alguno de ellos. (Es posible que su médico la envíe a ver a un siquiatra que supervise su medicina. Si usted está teniendo problemas con la medicina, pida para ver a un sicoparmacólogo, un doctor que se especializa en estas medicinas).
• La mayoría de las medicinas antidepresivas necesitan aproximadamente seis semanas para hacer efecto, por lo tanto sea pacient y no deje de tener esperanza. Además, muchas mujeres hallan que la primera medicina que se les receta no funciona bien para ellas y prueban otras hasta que encuentran la que funciona. No sea tímida, dígale a su médico que quiere probar otra medicina antidepresiva.
• Además, no beba alcohol ni deje de tomar la medicina sin hablar antes con su médico. Y tome la medicina tan a menudo como su médico la receta y en las dosis correctas.
• Terapia
• La terapia, combinada con medicina antidepresiva, es a menudo el método más eficiente de tratar la depresión. Los terapistas y sicólogos autorizados para ejercer, los terapeutas matrimoniales y familiares, consejeros pastorales, trabajadores sociales clínicos, y los siquiatras, todos ofrecen sicoterapia a corto plazo para ayudarla a entender la depresión y recuperarse. (A veces la terapia a largo plazo es necesaria si la depresión está enraizada en un trauma o abuso infantil.)
• Estos terapeutas ofrecen diferentes tipos de terapia. Asegúrese de preguntarles si tienen autorización para ejercer, y pregúnteles también acerca de su entrenamiento, experiencia tratando la depresión en mujeres, y que enfoque piensan adoptar con usted. Compare varios si es necesario, hasta encontrar un terapeuta con quien usted se sienta cómoda ; si las finanzas la preocupan, pregunte si él/ella tiene una SLIDING FEE SCALE escala

Móvil de honorarios:

• Pídale a su doctor o pastor una recomendación.
  
  
• Llame a un centro comunal de salud mental.
  
  
• Mire en su plan de salud médica o Directorio de Proveedores de su HMO.
  
  
• Mire en las Páginas Amarillas en la sección de Consejeros, Servicios de la Salud Mental, Sicólogos/Siquiatras.
  
  
• Entre en línea, dos organizaciones de terapia listan a sus miembros en sus Sitios Web: La Asociación Americana para Terapia Matrimonial y Familiar, cuyos miembros tratan a individuos, parejas, y familias, y la Asociación Americana de Consejeros Pastorales cuyos miembros son clérigos ordenados que usan recursos religiosos y espirituales dentro de la terapia.
  
  
• Llame a la Asociación Psicológica Americana sin cargo al 8009642000 para solicitar una recomendación a un sicólogo clínico cerca suyo y a la Asociación Siquiátrica Americana al 2026826000 para solicitar una recomendación a un siquiatra cerca suyo.

Para obtener más información:

Depression and Bipolar Support Network (Red de Apoyo de Depresión y Bipolar)
730 North Franklin Street Suite 501
Chicago, IL 60610
Phone: 3126420049
www.dbsalliance.org

National Mental Health Association (Asociación Nacional de la Salud Mental)
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
Toll free: 8009696642
http://www.nmha.org

¿Es Preocupación o Ansiedad?

Todas las mujeres se preocupan de vez en cuando acerca de sus familias, su empleo, sus finanzas, y su salud. A menudo se ponen nerviosas antes de conocer por primera vez a alguien, viajar a un lugar nuevo, o tener invitados a cenar. Y las mujeres con enfermedad cardíaca a menudo se preocupan acerca de ataques cardíacos y derrame cerebral, y de si sobrevivirán una cirugía planeada. Sin embargo, cuando la preocupación se vuelve excesiva, constante e interfiere con la vida diaria, estos son síntomas de una condición médica llamada ansiedad.

La ansiedad es más que simplemente estar 'muy nerviosa'. Puede hacerla sentir tan incómoda que evita completamente ciertas situaciones o el incidente ocasional llega a ser tan intenso que el miedo la paraliza.

Los síntomas
Según la Asociación Nacional de la Salud Mental, los siguientes son síntomas de ansiedad:

• Inhabilidad de relajarse
• Inhabilidad de dormirse o permanecer dormida
• Temblores o irritabilidad
• Tics nerviosos espasmodicos o tensión muscular
• Dolores de cabeza
• Sudor o sofoques
• Sentirse mareada o sin aliento
• Sentirse nauseabunda
• Frecuentes viajes al baño
• Sentirse cansada o incapaz de concentrarse

Algunas mujeres que sobreviven ataques al corazón muestran ciertos síntomas de un tipo de ansiedad llamada Desorden de estrés postraumático Estos síntomas incluyen:

• Recuerdos intrusivos y recurrentes del ataque al corazón
• Pesadillas recurrentes acerca del ataque al corazón
• Vigilancia intensificada, o esperan lo peor con cada dolor
• Aflixión emocional cuando pasan por hospitals o en el aniversario del ataque al corazón
• Evación de situaciones que les hacen acordar al ataque al corazón
• Se vuelven distantes e indiferentes

El tratamiento

Tanto las medicinas como la terapia puede tratar exitosamente la ansiedad. Si usted se da cuenta que tiene todos o algunos de los síntomas de ansiedad, dígale a su médico, quien puede recetar medicinas contra la ansiedad.

Los terapistas y sicólogos autorizados para ejercer, los terapeutas matrimoniales y familiares, consejeros pastorales, trabajadores sociales clínicos, y los siquiatras, todos ofrecen sicoterapia a corto plazo para ayudarla a entender la depresión y recuperarse. (A veces la terapia a largo plazo es necesaria si la depresión está enraizada en un trauma o abuso infantil.)

Estos terapeutas ofrecen diferentes tipos de terapia. Asegúrese de preguntarles si tienen autorización para ejercer, y pregúnteles también acerca de su entrenamiento, experiencia tratando la depresión en mujeres, y que enfoque piensan adoptar con usted. Compare varios si es necesario, hasta encontrar un terapeuta con quien usted se sienta cómoda ; si las finanzas la preocupan, pregunte si él/ella tiene una SLIDING FEE SCALE escala móvil de honorarios.

Para encontrar un terapeuta :

• Pídale a su doctor o pastor una recomendación.
• Llame a un centro comunal de salud mental.
• Mire en su plan de salud médica o Directorio de Proveedores de su HMO
• Mire en las Páginas Amarillas en la sección de Consejeros, Servicios de la Salud Mental, Sicólogos/Siquiatras.
• Pregúnteles a sus amigos.

Entre en línea, dos organizaciones de terapia listan a sus miembros en sus Sitios Web:

La Asociación Americana para Terapia Matrimonial y Familiar (http:www.aamft.org -- cuyos miembros tratan a individuos, parejas, y familias), y la Asociación Americana de Consejeros Pastorales (http://www.aapc.org -- cuyos miembros son clérigos ordenados que usan recursos religiosos y espirituales dentro de la terapia).

Llame a la Asociación Sicológica Americana sin cargo al 8009642000 para obtener una recomendación para un sicólogo clínico en su área, y a la Asociación Siquiátrica Americana al 2026826000 para una recomendación para obtener una recomendación para un siquiatra en su área.

Por más información :

Anxiety Disorders Association of America (Asociación Americana de Desórdenes de Ansiedad)
8730 Georgia Avenue, Suite 600
Silver Spring, MD 20910
Phone: 2404851001
http://www.adaa.org

Reduzca Su Enojo y Estrés

Enojo:
¿Se siente enojada u hostil a menudo ? Los investigadores en Duke Medical School han descubierto que las mujeres que a menudo están enojadas y son hostiles, que atacan a otros, arriesgan los niveles de su presión sanguínea y de colesterol, a través de la liberación de hormonas de estrés en el flujo sanguíneo. Estas hormonas, IN TURN ??? liberan ácidos grasos (FATTY ACIDS) y retienen más LDL o colesterol (malo) en circulación. De hecho, los niveles de colesterol en estas mujeres enojadas era 18% más alto que en sus compañeras.

Si usted tiene arranques de ira frecuentes todos los días, tiende a explotar cuando se enoja, o se enoja fácilmente, necesita comprender que tiene un problema. Aún si esta es la forma en la que se le enseñó y es la forma en la que su familia siempre expresó su enojo, usted necesita tomar mejor cuidado de sí misma, aprender a manejar su enojo, y controlar esta conducta destructiva. Usted puede

• Físicamente alejarse de la persona o evento que la está haciendo enojar, ir a sentarse en otra habitación, o afuera por 20 minutos.
  
  
• Aprender ejercicios de relajamiento para calmarse, sentarse y cerrar los ojos por diez minutos o salir a dar una vuelta a la manzana a pie.
  
  
• Programar un corto intervalo cuando se acercan situaciones o ciertas horas del día en las que usted tiende a estresarse y enojarse más.
  
  
• Háblarse a sí misma para disminuir el enojo. Respire hondo desde su estómago y repita: Voy a mantenerme calma...o me voy a relajar
  
  
• Aprender nuevas formas de expresar su enojo de forma afirmativa, no agresiva, sin lastimar a otros. SI alguien la ha ofendido, dígale: Estoy enojada con contigo porque hiciste y la razón por la que me hace enojar es.
  
  
• También es posible que quiera trabajar con un terapeuta para adquirir nuevas habilidades (skills) para manejar el enojo, o para indagar con más profundidad las causas subyacentes de su enojo y su conducta hostil, tales como el abuso del alcohol, la violencia física, o el abuso infantil.

Estrés:

Cierta cantidad de estrés es pare normal y saludable de la vida de la mayoría de las mujeres, especialmente dado que frecuentemente balancean varios papeles al mismo tiempo ; ama de casa, esposa, madre, empleada, y a menudo cuidadora de padres mayores. Pero para una mujer que vive con enfermedad cardíaca, demasiado estrés prolongado libera cantidades excesivas de adrenalina en su flujo sanguíneo. Puede aumentar la presión sanguínea y causarle más daño a su corazón.

Para ver si usted está estresada, tome la siguiente prueba:

1. ¿Los problemas pequeños y las decepciones la perturban excesivamente?
2. ¿Los pequeños placeres de la vida no la satisfacen ?
3. ¿No puede dejar de pensar en sus preocupaciones ?
4. ¿Se siente inadecuada o duda de sí misma?
5. ¿Está constantemente cansada ?
6. ¿Experimenta enojo repentino en situaciones que antes no la molestaban ?
7. ¿Ha notado cambios en su forma de alimentarse o de dormir ?
8. ¿Sufre de dolor crónico, dolores de cabeza o de espalda ?

Fuente: Asociacion Nacional de la Salud Mental

Si su respuesta a la mayoría de estas preguntas fue SI, es probable que usted esté estresada. Si esta es usted, necesita aprender a manejar el estrés de mejor manera, aminorando el paso, estableciendo límites claros, y tomando mejor cuidado de sí misma. Usted puede:

• Examinar sus actividades diarias y decidir cuáles peude reducir, posponer, eliminar o delegar a otra persona.
  
  
• Aprender a decir No ante pedidos de tareas que requieren más trabajo, responsabilidades familiares adicionales, actividades socials aburridas, o de estar entre gente negativa y crítica. Aprenda a ser muy selectiva acerca de cómo y con quién pasa usted su tiempo.
  
  
• Dejar de tratar de ser la Supermujer, perfecta y complaciente de todos alrededor. Trate de establecer criterios más realistas para usted misma. Si usted es una perfeccionista o fanática del trabajo, es posible que necesite ver a un terapeuta para equilibrar su vida o para identificar causas más profundas para estas conductas poco saludables.
  
  
• Caminar o ejercitar for un mínimo de 20 minutos al día. Le ayudará a relajar los músculos, aclar la mente, y a aumentar la circulación de oxígeno en su flujo sanguíneo. Mejor aún, camine con un/a amigo/a o esposo en quien pueda confiar y con quien se pueda reír.
  
  
• Tomar varios descansos de relajamiento de cinco minutos cada uno durante el día, en los que cierra la puerta, apaga las luces, se sienta en una silla cómoda, y cierra los ojos. ¡Respire hondo varias veces y relájese, con hermosos pensamientos!
  
  
• Crear un equilibrio y conexiones en su vida. A las mujeres con enfermedad cardíaca les va mejor si se mantienen activas y participant en actividades de la comunidad, van a servicios religiosos, o realizan trabajo comunitario. El mantenerse conectado a otras personas calma su corazón.
  
  
• Cuidar su cuerpo. Coma comidas saludables y nutritivas (frutas y vegetales frescos), beba alcohol en moderación, beba mucha agua, y duerma lo suficiente. Dígales adiós a las comidas rápidas, fritas, snacks, y más que nada a los cigarrillos.
  
  
• Tratarse con amor. Tome un baño de burbujas o una ducha larga, encienda velas, escuche su música favorita, acurrúquese con su amante o mascota, coloque flores frescas en su habitación, vaya a darse un masaje, o ríase con su mejor amiga/o. Dé abrazos y reciba abrazos. Haga lo que sea necesario par ayudarla a relajarse y sentirse nutrida.

El Envejecimiento y el Abuso de Alcohol

Del Insituto Nacional sobre el Envejecimiento y el Insitituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol & el Alcoholismo.

Cualquier persona a cualquier edad puede tener un problema alcohólico. El tío abuelo George puede haber sido siempre un gran bebedor, su familia puede hallar que a medida que envejece, el problema empeora. La Abuela Betty puede haber sido una ocasional bebedora toda su vida, bebiendo un trago "para poder dormirse", pero después de la muerte de su esposo necesita un par de tragos para sobrevivir ) el día. Estas son historias comunes. Las familias, los doctores y el público a menudo desatienden los problemas alochólicos en personas mayores.

Los Efectos Físicos del Alcohol

El alcohol enlentece la actividad cerebral. Dado que el alcohol afecta la capacidad de estar alerta, el RAZONAMIENTO, la coordinación, así como el tiempo que lleva reaccionar, beber aumenta el riesgo de caídas y accidentes. Algunos investigadores han mostrado que es necesario menos alochol para afectar a personas mayores que a personas más jóvenes. Con el tiempo, beber mucho daña de forma permanente el cerebro y el sistema nervioso central, así como también el hígado, los riñones, y el estómago. Los efectos del alcohol pueden hacer que algunos problemas médicos sean difíciles de diagnosticar. Por ejemplo, el alcohol causa cambios en el corazón y en los vasos sanguíneos que pueden ensordecer dolores que pueden ser advertencias de un ataque al corazón. También puede causar confusión y que la persona se olvide de las cosas, lo que puede parecerse al Mal de Alzheimer.

Mezcla de Drogas

El alcohol en sí mismo es una droga, a menudo dañina cuando se mezcla con medicamentos ya sea recetados o no. Este es un problema especial para personas mayores de 65, ya que éstas a menudo usan muchos medicamentos recetados y no recetados.

Mezclar alcohol con otras drogas como tranquilizantes, pastillas para dormir, calmantes, y antihistaminas, puede ser peligroso o fatal. Por ejemplo, la aspirina puede causar sangramiento de estómago e intestinos; cuando la aspirina se combina con el alcohol, el riesgo de sangramiento es mucho más alto.

A medida que la gente envejece, la habilidad del cuerpo de absorber y deshacerse del alcohol y de otras drogas, cambia. Cualquier persona que bebe debería chequear con su médico o farmacéutico en cuanto a posibles problemas de interacción de drogas y alcohol.

¿Quién se Vuelve un Bebedor Problemático ?

Hay dos tipos de bebedores, crónicos y situacionales. Los que abusan de forma crónica han sido grandes bebedores durante años. A pesar de que muchos de los que abusan crónicamente mueren a mediana edad, algunos viven hasta ser ancianos. La mayoría de los bebedores problemáticos mayores pertenecen a este grupo.

Otros desarrollan un problema alcohólico más tarde en la vida, a menudo a causa de factores ‘situacionales’ como la jubilación, menores ingresos, salud declinante, soledad, o la muerte de amigos o seres queridos. Al principio, beber un trago trae alivio, pero más tarde se puede convertir en un problema.

Cómo Reconocer un Problema Alcohólico

No todo el que bebe con regularidad tiene un problema alcohólico. Es posible que necesite ayuda si usted:

• Bebe para calmar sus nervios, olvidarse de sus preocupaciones, o reducir la depresión
• Pierde interés en la comida
• Traga apresuradamente su bebida
• Miente o trata de esconder sus costumbres en cuanto a la bebida
• Bebe sólo más a menudo
• Se lastima, o lastima a otra persona cuando bebe
• Se emborrachó más de tres o cuatro veces el año pasado
• Necesita más alcohol para 'Get High'
• Se siente irritable, resentido, o poco razonable cuando no está bebiendo
• Tiene problemas médicos, sociales o financieros a causa de la bebida

Obtener ayuda

Los bebedores problemáticos mayores tienen muy buenas chances de recuperarse porque una vez que deciden encontrar ayuda, generalmente se atienen a los programas de tratamiento. Usted puede comenzar a obtener ayuda llamando a su doctor de cabecera o a un miembro del clero. Su departamento local de salud o las agencias de servicios sociales también pueden ayudar.

Recursos

AAlcohólicos Anónimos (AA) es una fraternidad de alcohólicos que se ayudan a sí mismos y a otros a ponerse y a mantenerse sobrios. Mire la guía telefónica para hallar su organización local o escriba a la oficina nacional a :

475 Riverside Drive, 11th Floor
New York, NY 10115; o llame
2128703400

El Instituto Nacional sobre el y el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo (NIAA) proporciona información en cuanto al abuso de alcohol y el alcoholismo. Póngase en contacto:

NIAAA
6000 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892-7003
3014433860

El Consejo Nacional sobre el Alcoholismo y la Dependencia de Drogas, Inc, lo puede referir a servicios de tratamiento en su área. Póngase en contacto con:

National Headquarters
NCADD
12 West 21st Street
8th Floor
New York, NY 10010
8006222255

El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento ofrece una variedad de recursos sobre la salud y el envejecimiento. Póngase en contacto con :

NIA Information Center
P.O. Box 8057
Gaithersburg, MD 20898-8057
8002222225, TTY 8002224225